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Identificazione e storia
Nome: Amanda
Segnalamento e anamnesi: cavallo, sella italiano, femmina, 5 anni.
Il soggetto manifesta tachicardia associata al riscontro di un soffio olodiastolico di III grado in corrispondenza del focolaio aortico. Inoltre il paziente presenta tachipnea, inspirazione dicrota ed espirazione prolungata.
Diagnostica
Scansione parasternale destra 4 camere (A) e parasternale sinistra di atrio e ventricolo sinistro: si osserva significativa dilatazione dell’atrio (v 166,4 mm; v.n 116 ± 7 mm) e del ventricolo (v in sistole 163,2 mm; v.n 112 ± 8 mm – v in diastole 86,7 mm; v.n 73 ± 8 mm) di sinistra che appaiono di aspetto globoso.
In queste immagini si osservano: A) jet di rigurgito aortico di grado grave, B) jet di rigurgito mitralico di grado grave; C) jet di rigurgito polmonare di grado lieve.
All'auscultazione del torace si rilevavano sibili diffusi, particolarmente intensi in corrispondenza della regione apicale, bilateralmente.
Le immagini mostrano numerosi artefatti "a coda di cometa" diffusi sia sul lato destro che sul lato sinistro suggestivi della presenza di edema polmonare.
Ulteriori esami: il soggetto mostrava inoltre persistente tachicardia sinusale (80 bpm) e ipotensione sistemica; la pressione misurata tramite metodo indiretto non invasivo era pari a 70/89 mmHg. All’esame emogasanalitico su sangue arterioso si rilevava inoltre ipossiemia (pO2 80 mmHg).
Le immagini sono state acquisite con MyLab™ClassCVET.
Conclusioni e trattamento
Reparto del Cavallo, Università di Milano, Ospedale veterinario universitario di Lodi.
Insufficienza cardiaca sinistra associata a grave edema polmonare ed a moderata ipotensione sistemica.
Il paziente è stato sottoposto a trattamento sintomatico con diuretici, al fine di ridurre l’edema polmonare, e digossina, allo scopo di migliorare la contrattilità cardiaca. La terapia intrapresa ha portato a una progressiva riduzione dell'edema polmonare, un miglioramento della ventilazione polmonare ed una riduzione della frequenza cardiaca basale. La pressione sistemica, attentamente monitorata, è rientrata nei valori di normalità. Al fine di compensare la possibile perdita di elettroliti indotta dalla terapia diuretica si consiglia il monitoraggio e la loro eventuale integrazione.
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